NCCN指南新增NTRK靶点，伯豪医学多项产品适用
近日，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了非小细胞肺癌指南2019年第3版。
此次更新增加了“广谱靶向药”的靶点基因：NTRK基因。
NTRK基因即去年年底获批的“广谱抗癌靶向药”拉罗替尼（Larotrectinib）的靶点基因，且新版指南中拉罗替尼被推荐作为NTRK基因重排/融合阳性转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗选择。
据估计，有 0.2% 的非小细胞肺癌患者存在 NTRK 重排/融合，通常不与其它致癌驱动因子（如 EGFR、ALK或ROS1）同时存在。肺癌中常见的是 TPR-NTRK1重排/融合。
此次诊疗指南更新主要参考《新英格兰医学杂志》的一篇研究结果：一项对 NTRK 基因重排/融合阳性患者（55例）的研究显示：拉罗替尼的总体应答率为75% （95% CI, 61% -85%）（PMID：29466156）。
关于NTRK
神经营养因子受体酪氨酸激酶基因NTRK1、NTRK2和NTRK3分别编码TRKA、TRKB和TRKC蛋白，它们都是酪氨酸激酶，统称为TRK家族蛋白。
NTRK基因重排/融合（NTRK家族成员NTRK1、NTRK2、NTRK3与另一个无关基因重排/融合）导致的TRK受体结构激活被认为是实体肿瘤（包括肺癌、唾液腺癌、甲状腺癌和肉瘤）的致癌因素（致癌基因）。
肺癌中常见的是TPR-NTRK1重排/融合。
关于拉罗替尼
2018年11月，FDA加速批准 Bayer 和Loxo Oncology 共同开发的泛癌种靶向药拉罗替尼上市，用于治疗携带 NTRK 基因重排/融合的局部晚期或转移性实体瘤的成人和儿童患者。适用癌种覆盖17种，总体有效率为75%，是获批的第一个与肿瘤发生位置无关的广谱抗癌靶向药。
2019年1月，拉罗替尼在中国申报临床试验（IND），并获得受理。相信在未来的不久，拉罗替尼将会在国内上市，给那些有NTRK重排/融合的患者带来一线希望。
如何检测NTRK基因
对于患者，需根据NTRK重排/融合变异情况，确定是否可以尝试拉罗替尼治疗。该药物适用于基因检测NTRK重排/融合变异结果为阳性的患者。
目前，有多种方法可用于检测NTRK基因重排/融合，包括FISH、IHC、NGS和PCR检测。
NCCN指南更新参考的《新英格兰医学杂志》对 NTRK 基因重排/融合阳性患者（55例）的研究中（PMID：29466156），对NTRK基因重排/融合的检测，使用的方法是NGS（50例）和FISH（5例）。同时考虑到TRK抑制剂的有效临床活性，目前较推荐使用NGS技术来检测NTRK重排/融合。
此外，进行多基因平行检测（同时检测几百个基因）能更全面的了解自身基因突变情况，从而抓住更多接受创新性治疗的机会。
伯豪医学可检测NTRK重排的项目
⊙单项（FISH）： NTRK1基因重排分析
⊙套餐（NGS）： 伯朗康12 -肺癌靶向12基因-FFPE多基因药物评估
伯朗康24 -肺癌靶向24基因-FFPE多基因药物评估
伯百康 -精准肿瘤118基因-FFPE多基因药物评估
伯全康 -精准肿瘤560基因-FFPE多基因药物评估
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